専門用語解説
支払査定
支払査定とは、保険金の請求があった際に、その内容が契約条件に合致しているかを確認し、実際に保険金を支払うかどうか、またはどの程度支払うかを判断する業務のことです。保険会社の担当者が、提出された書類や診断書、事故の状況などをもとに、公平かつ正確に審査を行います。
たとえば、医療保険であれば入院や手術の内容が契約に含まれているか、生命保険であれば死亡の原因が免責事項に該当しないかといった点を細かく確認します。支払査定は、保険金の不正請求を防ぎ、正当な支払いを確保するための重要なプロセスであり、保険制度の信頼性を支える役割を担っています。